结直肠癌腹膜转移的诊治进展与挑战
Advances and challenges in the management of peritoneal metastases from colorectal cancer
摘要：结直肠癌腹膜转移（peritoneal metastasis of colorectal cancer, PM-CRC）是结直肠癌远处转移中预后最差的亚型。近年来，影像组学、人工智能及成纤维细胞活化蛋白抑制剂（fibroblast activation protein inhibitor, FAPI）-正电子发射计算机断层显像（positron emission tomography-computed tomography, PET/CT）等新技术显著提升了隐匿病灶的检出率，但其敏感度与特异度仍需提高。腹膜癌指数（peritoneal cancer index, PCI）作为肿瘤细胞减灭术（cytoreductive surgery, CRS）决策的核心量化工具，因未对解剖区域加权而限制了其精准度。CRS联合腹腔热灌注化疗（hyperthermic intraperitoneal chemotherapy, HIPEC）是实现局部控制的标准组合，关键在于通过精准分层筛选真正获益人群。此外，加压腹腔气溶胶化疗和微小残留病变动态监测正在为个体化治疗和复发预警提供新手段。本文系统梳理了PM-CRC诊断评估、手术及局部治疗的最新证据，剖析现存挑战，旨在为临床科学决策与综合管理提供参考。
作者：姜武，吕广钊，陈功
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