食管癌放疗后发生食管狭窄的危险因素及其风险预测列线图模型的构建与验证
Construction and validation of a risk factor and its risk prediction nomogram model for the development of esophageal stricture after radiotherapy for esophageal cancer
摘要：目的 分析食管癌患者放疗后发生食管狭窄的危险因素并构建列线图模型,并进行验证。方法 回顾性选取2015年11月至2021年5月安徽省胸科医：肿瘤放疗科收治的151例食管癌患者作为研究对象，根据放疗后是否发生食管狭窄将其分为发生食管狭窄组（n=42例）和未发生食管狭窄组（n=109例）。分析患者的临床资料，应用单因素、Lasso和Cox回归分析危险因素，并构建列线图模型。结果 本研究共纳入151例食管癌患者，经食管X射线片和钡餐检查确诊42例患者出现食管狭窄，发生率为27.81%；两组患者临床资料比较，肿瘤侵犯食管周径比例（周在性）、化疗、放疗剂量、病灶纵向长径≥5 cm、放射性食管炎、抗生素或激素是否应用等，差异均有统计学意义（均P<0.05）；Lasso、Cox回归分析结果表明：周在性>1/2 周（OR=4.700, 95%CI：1.873~11.796）、化疗（OR=2.506, 95%CI：1.000~6.276）、放疗剂量≥60 Gy（OR=4.513, 95%CI：1.787~11.398）、病灶纵向长径≥5 cm（OR=4.474, 95%CI：1.722~11.621）、放射性食管炎（OR=5.043, 95%CI：1.930~13.178）是食管癌患者放疗后发生食管狭窄的独立危险因素（均P<0.05）；列线图模型C-index为0.848，校正曲线的预测值与实测值走势基本一致，AUC为0.826，阈值概率在3%~65%范围内时净获益值较高。结论 基于周在性>1/2周、化疗、放疗剂量≥60 Gy、病灶纵向长径≥5 cm、放射性食管炎构建的列线图模型可预测食管癌放疗后发生食管狭窄的风险，有助于临床及早筛查和进一步改善治疗计划。
作者：姜琦，闵旭红，王尚虎，张茜茜，陈鹏，王杰，曾嵘
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